發(fā)布時(shí)間：2012-04-12 10:29:44
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4月起，北京市的外地農民工全部納入城鎮職工醫保。繳費、待遇與城鎮職工一樣。
不過(guò)，相比北京市此前的醫保政策，農民工從不繳費變?yōu)樾枥U一定的參保費，所在的企業(yè)也提高繳費額度，對企業(yè)和農民工來(lái)說(shuō)，這筆賬是否劃算，成了農民工能否加入職工醫保的一道坎兒。
程志強，22歲，一家民營(yíng)公司的保安。之前，程志強從未聽(tīng)說(shuō)“社�？ā�。
按照北京市針對農民工的醫保新政，從4月份起，在京農民工全部納入職工醫保，繳費待遇與城市職工一樣。
這其中包括，為參保農民工發(fā)放社�？�。
程志強從報紙上看到這個(gè)消息。心里面有些高興，但是疑問(wèn)也不少�！昂孟裎覀円驳媒徊簧馘X(qián)？如果要交太多，那還不如不辦了�！�
農民工納入北京職工醫保
實(shí)際上，程志強此前也有醫保。
2004年，北京市出臺政策，明確建立針對農民工的醫保制度，即“大病醫�！�。
北京市人力社保局醫保處工作人員介紹，這個(gè)制度規定用人單位按一定比例繳納參保費、農民工本人不需要繳費。保障農民工住院醫療的大病支出，門(mén)診治療不列入報銷(xiāo)范圍。
程志強所在公司也為他參保了“大病醫�！�。他若有大病住院、且達到起付線(xiàn)時(shí)享受醫保報銷(xiāo)待遇。
按照北京新出臺的醫保政策，從今年4月起，一旦他加入了職工醫保，則可以享受門(mén)診報銷(xiāo)的待遇。感冒發(fā)熱之類(lèi)的病癥、診療費用累計達到起付線(xiàn)，就可以報銷(xiāo)。
與以前區別的是，程志強自己需交納一定的參保費用。
“農民工繳納的錢(qián)也是他們自己的�！北本┦腥肆ι绫＞轴t保處工作人員介紹，按照職工醫保制度，個(gè)人繳費存放在個(gè)人賬戶(hù)中，可以累計。達到一定累計年限（男為25年，女為20年），就可以在退休年齡以后享受退休醫保待遇。
2004年的“大病醫�！鞭r民工不繳費，也不建立個(gè)人賬戶(hù)，自然沒(méi)有累計繳費年限。這種醫保不考慮長(cháng)遠的保障。
按照北京市人力社保局預計，目前全市有穩定就業(yè)的農民工約150萬(wàn)，4月醫保新政推出后，150萬(wàn)農民工加入職工醫保，醫保待遇有望與城鎮職工一樣，可選擇4家定點(diǎn)醫療機構就醫，可領(lǐng)到社�？�，實(shí)現持卡就醫，實(shí)時(shí)結算。
“是件大好事，但阻力不小”
對于這個(gè)醫保政策，程志強第一個(gè)反應是，“能有這么好嗎？”
他更關(guān)心兩件事兒：自己要交多少錢(qián)，能獲得多大的保障。
不光是他，其公司人力資源專(zhuān)員林園也想算清楚這筆賬。
這個(gè)大約有200名員工的民營(yíng)公司，聘用農民工有10人，像程志強這樣的保安5個(gè)。
4月5日，公司例會(huì )上，林園提到是不是要給農民工上醫保，而老總沒(méi)有給出明確指示，“該怎么辦就怎么辦�！�
這個(gè)模棱兩可的指示，林園她心里明白，老板是在顧忌人力成本的提高。
參照北京市最新公布的上一年職工月平均工資4672元，納入職工醫保后，農民工繳費工資基數按最低的2803元計算，每月繳納的醫保費為339.4元，其中用人單位繳納280.3元，個(gè)人繳納59.1元。
那么一年下來(lái)，公司需要為10名農民工繳納33636元，而農民工自己需要繳納709.2元。
而此前的“大病醫�！�，用人單位每月為農民工繳納28元的醫保費，公司每年只需為10個(gè)農民工繳納3360元醫保費。農民工自己，則不需要繳納費用。
“支出幾乎成了以前的10倍�！绷謭@給出的結論卻是，“不好辦�！�
而對于農民工本人來(lái)說(shuō)，以前不需要交錢(qián)，現在卻要每年拿出700多元，這些錢(qián)對他們來(lái)說(shuō)也不算小數字。
程志強聽(tīng)到這個(gè)直搖頭，“參加個(gè)醫保還要交這么多錢(qián)？”
北京市人力社保局醫保處工作人員坦言，由免費到需要承擔一定費用，需要一個(gè)心理上轉變的過(guò)程。
北京市人力社保局副局長(cháng)孫彥4月5日表示，對于農民工來(lái)說(shuō)，“社會(huì )保險強調的是一個(gè)權利與義務(wù)對等的模式�！倍鴮τ谄髽I(yè)來(lái)講，為農民工參保則是他們應盡的責任和義務(wù)。
孫彥認為，為農民工參加職工醫保，短期看企業(yè)負擔會(huì )有所增加。但是農民工的權益受到了保障，可以更好地為企業(yè)工作，“這也是一個(gè)隱性的投資�！�
盡管如此，企業(yè)突增的支出，可能讓政策實(shí)施遭遇一定的阻力。
林園介紹，他們公司人工成本每年約為110萬(wàn)，每月社保費占到了人工成本的約30%.
按照北京市政策，今年元旦起，非京籍職工可享受生育保險，公司為此已增加了每月約1萬(wàn)元的社保費。如果再為非京籍農民工繳納醫保，又是一筆支出。
清華大學(xué)社保研究中心主任楊燕綏也擔心，農民工加入職工醫保，雖是一件大好事兒，但可能短期內會(huì )遭遇一定阻力。
對于新政如何執行，北京市人力社保局社保中心相關(guān)負責人介紹，新政具有強制性，用人單位4月起例行申報時(shí)，就需要申報農民工參保繳費工資，如果不按時(shí)申報，社保中心將提高其繳費工資，按照該單位上月繳費額的110%確定2012年度社保繳費工資。
新政與新農合“打架”
在老家參加新農合，如今還在北京參加職工醫保，陜西籍農民工李鵬博有些糊涂，以后生病應按哪個(gè)政策報銷(xiāo)？
3月29日，李鵬博介紹，早在四五年前村里統一組織參加新農合，盡管他外出打工，但是每年還是會(huì )讓父親幫他參保。
按照官方提供的數字，目前我國新農合參保率已超過(guò)95%，基本做到了全覆蓋。
西南財經(jīng)大學(xué)教授胡務(wù)介紹，這兩種保障制度各自分開(kāi)，官方和學(xué)界都很難給出一個(gè)明確的重復參保數字，但可以肯定的是，“絕對不在少數�！�
在重復參保的情況下，農民工交了兩份保費，是否也能享受兩種待遇？
對此，北京市人力社保局醫保處相關(guān)負責人介紹，因為醫保報銷(xiāo)單據只能使用一次，從制度上講，待遇不能重復享受。
李鵬博、程志強等人如果在北京參加職工醫保，一旦需要醫保報銷(xiāo)的話(huà)，就要面臨二選一的抉擇。
兩者待遇上也有差別。
以李鵬博為例，按照新農合制度，李鵬博在異地就醫，也可憑相關(guān)單據回參保地的老家報銷(xiāo)。但是新農合實(shí)際上也是一種“大病醫�！�，因此他只能報銷(xiāo)大病的治療費用。同時(shí)，異地報銷(xiāo)一般都比本地報銷(xiāo)比例低，僅在30%至40%左右，封頂線(xiàn)每年15萬(wàn)元。
而參加北京市職工醫保，李鵬博不僅門(mén)診醫療費（達到起付線(xiàn)）可報銷(xiāo)90%，大病醫療報銷(xiāo)也能報銷(xiāo)85%，封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元。
從繳費上比較，參加新農合，李鵬博每年需繳30元，而參加北京市職工醫保則需每年繳納709.2元。
北京市人力社保局相關(guān)負責人表示，“我們建議在京農民工不用在家鄉重復參保。因為按職工醫保待遇，無(wú)論從報銷(xiāo)范圍還是報銷(xiāo)額度上都比新農合要高�！�
農民工入醫保待全國統一
實(shí)際上，新農合與職工醫保雖同屬醫療保障制度，但是兩者分屬兩個(gè)不同的制度設計。前者由衛生部主導，后者則由人社部主導。
另外，農民工納入職工醫保，各地政策不一。
“各地在設計農民工醫保制度時(shí)，都不同程度的回避了與新農合的銜接問(wèn)題�！蔽髂县斀�(jīng)大學(xué)教授胡務(wù)說(shuō)，“但這個(gè)問(wèn)題始終是繞不開(kāi)的�！�
據胡務(wù)介紹，有些地方不允許長(cháng)期在外務(wù)工的農民工參保新農合，但是全國的制度性安排還沒(méi)有。
另一個(gè)值得注意的現象則是，因為信息不對稱(chēng)，一些地方農民工重復參保也可以重復報銷(xiāo)。
由于目前地方政策不一，各地如何銜接也存在疑問(wèn)。
實(shí)際上一些地方從2003年開(kāi)始，已進(jìn)行農民工納入職工醫保的試點(diǎn)。但是迄今為止，并沒(méi)有全國性的統一方案。
另外，就農民工群體來(lái)說(shuō)，其就業(yè)流動(dòng)性較大。
在各地政策不一的情況下，醫保關(guān)系異地轉移接續比較困難。比如，李鵬博加入職工醫保后，如果他離開(kāi)北京去深圳，深圳的農民工醫保還是獨立的，并沒(méi)有與職工醫保合并，去浙江，同樣的問(wèn)題依然存在。
按照醫保政策，參保人只有在達到一定的繳費年限時(shí)，才能在退休后享受退休醫保待遇。
胡務(wù)介紹，如果各地政策不一，繳費年限計算也就很難實(shí)現。
“得有一個(gè)全國性的統一政策，這樣才能解決異地轉移接續的問(wèn)題�！焙鷦�(wù)認為。而將此前五花八門(mén)的農民工醫保模式統一并入職工醫保，無(wú)疑是最可行也最必須的方案�！斑@既是社保法的要求，從制度上也最可行�！焙鷦�(wù)介紹。
清華大學(xué)社保研究中心主任楊燕綏也認為，最終統一并入職工醫保是終極目標。