發(fā)布時(shí)間：2013-04-24 10:14:39
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在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡……達到法定退休年齡時(shí)，累計繳納未滿(mǎn)十五年的，繼續參保繳費滿(mǎn)十五年后，可以不再繳納，享受相應的職工社會(huì )醫療保險待遇。
廣州新醫保條例昨提交人大終審
■關(guān)注市人大常委會(huì )會(huì )議
《廣州市社會(huì )醫療保險條例（草案修改稿）》昨日提交市人大常委會(huì )十四次會(huì )議終審，若無(wú)特別意外，將在今天的表決中予以通過(guò)。
對比此前的一審、二審稿，終審稿最大變化是明確了職工醫保繳費年限：不光是先前的由10年延長(cháng)至15年，而且“應當”繳納至退休。條例實(shí)施后參加的，退休時(shí)欲享受職工醫保退休待遇，還須看繳納年限是否符合“累計滿(mǎn)15年且在廣州滿(mǎn)10年”，否則仍須繼續繳納，或只能享受居民醫保待遇。
繳納對象：
失業(yè)人員還不能參加職工醫保
在此前的二審稿中，“全民強制醫�！边@一表述被刪除了，此次終審稿中依然沒(méi)有“全民強制醫�！钡谋硎�。不過(guò)市人大法工委相關(guān)負責人解釋?zhuān)瑳](méi)有明確寫(xiě)出來(lái)只是為了不與上位法沖突，“實(shí)際上從中央到省現在都在提全民醫保，醫保全覆蓋是追求的方向”。
而終審稿也配套了多項保障措施，如規定：用人單位未按時(shí)足額繳納職工社會(huì )醫療保險費的，將被責令限期補繳并自欠費之日起按日征收萬(wàn)分之五的滯納金，逾期仍不繳納處以欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。對居民醫保參保人，社會(huì )保險經(jīng)辦機構和社會(huì )保險費征收機構應當采取適當方式告知并提醒參保人員在規定時(shí)間內繳費。
由于職工醫保待遇高于居民醫保，現實(shí)中經(jīng)濟條件較好的非職工也有購買(mǎi)職工醫保的訴求。此次條例立法曾力求在這方面有所突破，即計劃將醫保繳費標準設為5個(gè)檔次，“你想報銷(xiāo)多點(diǎn)，就選擇高一點(diǎn)的，繳費也多些”。不過(guò)新快報記者注意到，終審稿中關(guān)于職工醫保繳費人員表述為“在本市工作的職工”和“國家規定的其他人員”。
這意味著(zhù)靈活就業(yè)人員可以參加職工醫保。同時(shí)，非從業(yè)人員和農村居民等人員還是不能參加職工醫保。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋?zhuān)@主要是不符合上位法規定。不過(guò)依據終審稿，上述非從業(yè)人員、農村居民只要具有本市戶(hù)籍，以及本市各類(lèi)學(xué)校全日制在校學(xué)生和具有本市戶(hù)籍的學(xué)齡前兒童均可參加城鄉居民醫保。
繳費年限：
職工醫保要一直繳到退休
此前公布的一、二審稿，均提到計劃將職工醫保最低繳費年限從現行10年延長(cháng)至15年，不過(guò)“繳滿(mǎn)15年后還要不要繳”卻未明確。終審稿中對此予以明確：退休人員在達到法定退休年齡時(shí)參加職工社會(huì )醫療保險累計達到“規定”年限的，按照規定享受相應的職工社會(huì )醫療保險待遇；未達到規定年限的，可以在繳費至規定年限后，享受相應的職工社會(huì )醫療保險待遇；不繳費至規定年限，但是具有本市戶(hù)籍的，仍可以參加本市城鄉居民社會(huì )醫療保險。
終審稿隨后進(jìn)一步明確：在職職工應當按規定參保繳費至法定退休年齡。本條例實(shí)施后首次參加本市職工社會(huì )醫療保險的職工，達到法定退休年齡時(shí)，累計繳納職工社會(huì )醫療保險費滿(mǎn)15年且在本市累計的實(shí)際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規定的（目前廣東省的規定是10年），可以不再繳納職工社會(huì )醫療保險費，享受相應的職工社會(huì )醫療保險待遇；累計繳納職工社會(huì )醫療保險費未滿(mǎn)15年的，繼續參保繳費滿(mǎn)15年后，可以不再繳納職工社會(huì )醫療保險費，享受相應的職工社會(huì )醫療保險待遇。
本條例實(shí)施前已參加本市職工社會(huì )醫療保險的職工，累計繳納職工社會(huì )醫療保險費滿(mǎn)十年且在本市累計的實(shí)際繳費年限符合國家或者省有關(guān)規定的（目前廣東省的規定是10年），達到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會(huì )醫療保險費，享受相應的職工社會(huì )醫療保險待遇。
此外，在具體征繳中，終審稿中將街道、鎮政府及各類(lèi)學(xué)校的角色由“受委托代繳”變?yōu)椤皡f(xié)助社會(huì )保險機構征收”。市人大法工委提供的相關(guān)報告解釋?zhuān)饕鞘腥松缇址从橙舳x為“委托”可能會(huì )出現不接受委托、扯皮的情形，故而將“委托”改為“協(xié)助”。
資金監督：
四招看住大家的“救命錢(qián)”
為增加社會(huì )醫療保險基金運運透明度，此前公布的二審稿中提出成立社會(huì )醫療保險公眾咨詢(xún)監督專(zhuān)業(yè)委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保公咨委）。該委員會(huì )由人大代表、政協(xié)委員、醫療衛生專(zhuān)家、社會(huì )保險專(zhuān)家和參保人員、用人單位、工會(huì )組織的代表組成。
對此，終審稿中明確：社保公咨委可以通過(guò)下列方式對社會(huì )醫療保險基金進(jìn)行監督：（一）每年聽(tīng)取社會(huì )保險經(jīng)辦機構和社會(huì )保險費征收機構關(guān)于社會(huì )醫療保險基金的征繳、使用和管理等情況的報告；（二）定期檢查社會(huì )醫療保險基金的財務(wù)預決算、會(huì )計報表、統計報表和其他有關(guān)文件、資料；（三）聘請會(huì )計師事務(wù)所對社會(huì )醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)情況進(jìn)行年度審計和專(zhuān)項審計，并將審計結果向社會(huì )公布；（四）要求有關(guān)單位就社會(huì )醫療保險基金的有關(guān)事項作說(shuō)明。
社保公咨委及其組成人員有權對社會(huì )保險行政主管部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、社會(huì )保險費征收機構、社會(huì )醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)管理機構、定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店等單位執行社會(huì )醫療保險法律、法規和規章的情況進(jìn)行監督，并有權向有關(guān)行政管理部門(mén)提出工作建議。
■提個(gè)醒
單位欠繳社保費的職工有權要求補繳
根據終審稿第三十條規定，用人單位欠繳職工社會(huì )醫療保險費的，社會(huì )保險費征收機構應當要求用人單位及時(shí)補繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。職工有權要求用人單位及時(shí)補繳，或向社保部門(mén)、社保經(jīng)辦機構、征收機構投訴。
自欠繳保險費次月起，參保人員停止享受職工社會(huì )醫療保險待遇。用人單位在欠繳之日起三個(gè)月內補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會(huì )醫療保險待遇。用人單位超過(guò)三個(gè)月補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予計算繳費年限，參保人員不予追溯享受欠繳期間的社會(huì )醫療保險待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫療費用由負有繳費義務(wù)的用人單位負擔。